Psoriasis y Uñas
La psoriasis es una enfermedad autoinmune inflamatoria que generalmente hace que tu cuerpo produzca demasiadas células de piel, formando parches gruesos, picor y descamación. También puede afectar las articulaciones y la apariencia y textura de las uñas, más comúnmente las uñas de las manos que las de los pies.
Las zonas del cuerpo más frecuentemente afectadas porla psoriasis son:
- Cuero cabelludo
- Rodillas
- Codos
- Parte baja de la espalda
Aproximadamente 125 millones de personas en el mundo tienen psoriasis, de los cuales 1 se encuentra en España. La probabilidad de que los pacientes vean cómo sus uñas sufren cambios es del 78%, y la probabilidad de que esto suceda en pacientes con artritis psoriásica es del 70% Ahora bien, también es cierto que hay personas que sólo manifiestan la psoriasis en sus uñas, pero no ven cambios en su piel, aunque lo más frecuente es al contrario.
Síntomas de la psoriasis en uñas
La psoriasis en las uñas puede verse diferente en cada persona. Los síntomas pueden variar de leves a severos.
Psoriasis de la matriz ungueal Pits u hoyuelos ungueales
La matriz de la uña es la superficie dura que se asienta sobre el lecho ungueal. Está hecha de queratina, una proteína endurecida que se encuentra en las células de la piel y el cabello. Es lo que sueles llamar “uña”
La psoriasis en la matriz hace que se pierdan células, lo que resulta en pequeñas picaduras que pueden parecer que tus uñas fueron golpeadas con la punta de un bolígrafo. El número de hoyuelos varía de persona a persona. Algunas personas pueden tener sólo uno en cada uña, mientras que otras tienen docenas. Pueden ser superficiales o profundos.
Cambios en la forma o grosor de las uñas
La debilidad de las estructuras que sostienen las uñas puede hacer que se deshagan. Las uñas también pueden volverse más gruesas debido a una infección por hongos llamada onicomicosis, que es común en personas con psoriasis.
Además, la uña puede engrosarse debido a una sustancia calcárea que se desarrolla debajo. Cuando esto sucede, se llama hiperqueratosis subungueal y puede ser doloroso o incómodo.
Separación del lecho ungueal
A veces, tu uña puede separarse del lecho ungueal, que es la piel debajo de la placa de la uña. Esta separación se llama onicólisis y deja un espacio vacío debajo de tus uñas.
Si tienes psoriasis en las uñas, puedes notar primero una decoloración amarilla en la punta de una uña. El color y el levantamiento de la uña pueden acabar llegar hasta la cutícula.
Las bacterias pueden entrar en el espacio debajo de la uña y causar infección, lo que puede hacer que toda la uña se vuelva de un color oscuro.
Cambios de color
El color de tus uñas también puede cambiar. Puedes ver una mancha amarilla-roja en el lecho ungueal. Parece una gota de aceite debajo de la placa de la uña, de ahí su nombre: mancha de gota de aceite. Es lo que se conoce como onicolisis
Un caso más severo de psoriasis también puede hacer que la lúnula (la pequeña forma de media luna que aparece en la base de tu uña) se vuelva roja. Esto se produce por la dilatación de los vasos sanguíneos.
También puedes notar líneas muy estrechas, de color rojo-púrpura en tus uñas. Estas se llaman hemorragias en astilla.
Además, tus uñas de los pies o de las manos pueden volverse de color amarillo-marrón.
Las uñas que se deshacen a menudo se vuelven blancas.
Textura
Una o todas tus uñas pueden parecerse a papel de lija. Esta condición rara se llama trachioniquia.
Tratamientos para la psoriasis en las uñas
Los dermatólogos suelen tratar la psoriasis en las uñas con los mismos tratamientos que se usan para la psoriasis. El tratamiento que es mejor para ti depende de varios factores y, al tratarse d emedicamentos en su mayoría, se requiere prescripción médica.
La psoriasis en las uñas puede ser difícil de tratar y los tratamientos tardan en funcionar, hasta incluso un año.
Hay muchos tratamientos útiles disponibles, incluyendo:
Aplicación tópica
Los dermatólogos pueden sugerir un medicamento tópico de venta libre o con receta. Aplicas los medicamentos tópicos directamente en tu uña una o dos veces al día.
Los medicamentos tópicos para la psoriasis en las uñas vienen en varias formas, tales como:
- Ungüentos
- Cremas
- Emulsiones
- Esmaltes de uñas
Los corticosteroides tópicos, incluidos el propionato de clobetasol y el dipropionato de betametasona, pueden proporcionar un alivio leve de algunos síntomas de la psoriasis.
Los tratamientos tópicos con vitamina D ayudan a reducir la inflamación y a frenar la producción excesiva de células de la piel. Pueden aliviar el grosor de las uñas al reducir la acumulación de células debajo de las uñas.
Los tratamientos tópicos con vitamina D incluyen:
- Calcipotrieno
El tazaroteno es un retinoide tópico, un medicamento hecho a partir de la vitamina A. Puede ayudar con:
- Decoloración de las uñas
- Picaduras
- Separación
La antralina es un ungüento antiinflamatorio que ralentiza la producción excesiva de células de la piel. Cuando se aplica en el lecho ungueal una vez al día, mejora síntomas como el engrosamiento y la onicólisis, aunque puede decolorar temporalmente las uñas.
Inyecciones de corticosteroides
En algunos casos, un dermatólogo puede inyectar un corticosteroide en o cerca de tu uña. Las inyecciones de corticosteroides pueden tratar síntomas como:
- Engrosamiento de las uñas
- Crestas
- Separación
Medicamentos orales
Si los medicamentos tópicos no funcionan o pierden eficacia en el tratamiento sigues ascendiendo por la escalera de los tratamientos, en la que se aumenta la potencia en cada escalón.
Los dermatólogos también recomiendan terapias orales cuando:
- La psoriasis afecta a más de tres uñas.
- La condición afecta en gran medida la calidad de vida de una persona.
- Más del 10 por ciento de la superficie corporal de una persona está cubierta de psoriasis o afectada por la artritis psoriásica.
Debido a que muchos medicamentos orales pueden tener algunos efectos secundarios, es importante hablar con tu médico sobre lo que debes esperar si comienzas a tomar uno.
Los medicamentos sistémicos (para todo el cuerpo) funcionan en todo tu cuerpo para aclarar tanto la piel como las uñas en psoriasis moderada a severa. Estos medicamentos están disponibles en forma líquida, de píldora o inyección.
Los medicamentos sistémicos incluyen:
Cuando la psoriasis no ha respondido a otros tratamientos, los medicamentos biológicos pueden ser una buena opción. Los biológicos son una clase de medicamentos más nuevos que apuntan a la parte específica del sistema inmunológico que está hiperactiva debido a la psoriasis.
Los biológicos incluyen:
Ten en cuenta que el efecto d elosmedicamentos biológicos es, esencialmente, suprimir el sistema inmune, por lo que un tratamiento con este tipo de medicamentos te hará más susceptible a infecciones. Es importante que leas cuidadosamente los prospectos de los medicamentos y luego los comentes con tu dermatóloga.
Los medicamentos antifúngicos orales tratan las infecciones por hongos causadas por la psoriasis en las uñas.
Fototerapia
La fototerapia puede reducir la separación de las uñas y la decoloración al ralentizar el crecimiento de las células de la piel. Los profesionales de la salud suelen prescribir el tratamiento PUVA para la psoriasis en las uñas.
El PUVA expone las áreas de la piel afectadas por la psoriasis a:
- Rayos ultravioleta (UV) del sol
- Una unidad de fototerapia en una clínica o en casa
- Un láser
Primero, remojas tus manos en un medicamento llamado psoraleno o lo tomas por vía oral. El psoraleno hace que tu piel sea sensible a la luz UVA. Después de la aplicación del medicamento, te expones a la luz UVA.
Láser
El tratamiento con láser para la psoriasis en las uñas utiliza un láser de colorante pulsado. Funciona al apuntar a los vasos sanguíneos debajo de la piel con un haz de luz.
Encuentra tu tratamiento
Tanto los tratamientos que te he contado hasta aquí, como cualquier remedio casero que hayas escuchadoo probado, como el lindioil, son tan sólo tratamientos sintomáticos.
Tratar los síntomas es una parte muy importante de tu proceso de recuperación de una PIEL SANA, ya que reducirá el estrés y la vergüenza que puedes sentir con esta condición. Pero no olvides que la parte esencial es descubrir la causa raíz y tratarla.
La psoriasis en uñas, así como la psoriasis en la piel o en las articulaciones, son manifestaciones de una proceso autoinmune, y, por lo tanto, deberías estar tratando esa autoinmunidad.
